血供不足导致骨坏死发生
骨的血供由髓内的滋养动脉及骨外来自骨膜和肌肉的血管组成丰富的血管网供应,不同的部位血供情况不一样,在某些部位,如股骨头,侧支循环较少,在靠近血管主干的远端阻断血管即可导致骨髓、髓内骨及皮质骨的坏死。
血管的阻断可由以下几方面引起:
① 机械性血管阻断:多由于骨折或脱位,非创伤性的压迫,疲劳骨折等阻断了供应骨血供的血管,若该部分骨血供侧支循环较少,则引起该部位骨坏死。
② 血栓形成或血管栓塞:由于血栓形成或脂肪、气泡、异形细胞等栓塞了供应骨的血管。
③ 损伤或压迫血管壁:由于脉管炎、放射损伤、急性血管痉挛等引起血管壁暂时或永久性损害,导致骨血供消失,出现骨坏死。同样如果骨内的压力由于血液外渗、脂肪或细胞等原因导致增高,阻塞了血供,也会出现骨缺血或坏死。
静脉阻塞:在一个封闭的系统里,如果静脉压超过了动脉压,将阻碍动脉血供,随后的缺血引起骨坏死。