放射性骨坏死的发病原理是什么？

      放射性骨坏死常累及下颌骨，发生于头颈部肿瘤放射治疗后。其发病原理主要是超高压X线可引起无菌性变性，因为骨质丧失了有活力的成骨细胞和破骨细胞。
      约94%的放射性骨坏死病人无疼痛，手术清除坏死骨，可能时再作骨移植，将允许重建完整的粘膜和下颌骨正常的外形和功能，牙槽骨有足够高度来支持牙齿。在HBO治疗的被照射过的下颌骨中可安放骨种植物。
      当曾经照射过的区域中必须拔牙时，最好先进行20次HBO治疗，每天1次，每周5~6天。拔牙后再治疗10次。拔牙前后适当使用抗生素。即使在下颌部位接受＞60Gy的病人中，大约92%的病人可以预防放射性骨坏死。 
      如果感染明显伴有脓液，这不是骨髓炎。这种感染始终在骨周围。在骨头里，是无菌性坏死。肉芽组织不能形成跨越死骨的桥。尽管对伤口进行精心处理并应用抗生素，感染并不停止。如不用HBO治疗，消散率只有8%左右。 
      调查数字显示，大多数下颌骨的放射性骨坏死开始于放射性龋出现后的拔牙。拔牙的损伤引起牙龈组织破坏及随之而来的进行性骨坏死，常常可以见到暴露的骨质。所以拔牙一定要注意。

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