如何治疗化脓性颌骨骨髓炎，它是怎样造成的？

      化脓性颌骨骨髓炎的发病率比其它类型骨髓炎高，多发生于下颌骨。病原菌主要为金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌或为混合性感染。感染的来源最多的是以下几种：
1.   牙齿的疾病如根尖周炎、冠周炎或牙周炎等；
2.   颌面部损伤如开放性、粉碎性颌骨骨折，以及颌面部软组织化脓性炎症的直接感染；
3.   由败血症或脓毒血症等血源性感染所引起者较为少见。
　　化脓性颌骨骨髓炎从临床上的病程、病源菌、感染途径及病变累及部位等可表现为急性期及慢性期，并常分为中央性与边缘性两种类型。
      （一）中央性颌骨骨髓炎 一般是牙源性炎症先波及骨髓，从颌骨中心向四周扩散至骨皮质及骨膜。在急性早期的炎症常局限于牙槽骨或颌骨体的骨髓内，患者感到牙痛剧烈，疼痛可沿三叉神经分布区放射。病变区的牙龈粘膜充血和水肿，患牙有明显即痛和松动，并可有龈沟溢脓或形成牙槽脓肿。急性期如未能得到及时引流，感染继续向髓腔扩散可引起弥散性骨髓炎或穿破骨皮质形成骨膜下脓肿。
　   （二）边缘性颌骨骨髓炎 感染传播的途径不是首先损害骨髓，而是在骨膜炎或骨膜下脓肿的基础上先累及骨皮质。多发生于青少年下颌骨，病变较为局限，感染多起源于下颌第三磨牙冠周炎，引起嚼肌间隙感染及骨膜下脓肿，致使下颌骨升支及角部骨皮质的营养障碍而坏死。在临床表现多为慢性期症状，急性期症状与颌周间隙感染并存而易被忽略。局部症状较轻，有慢性炎症性肿胀及凹陷性水肿。常因嚼肌及翼内肌受累而有张口受限。病变多局限于骨皮质，亦可向深层发展累及骨髓，但少有大块死骨形成。
　　化脓性颌骨骨髓炎治疗：
急性期以控制感染，增强机体抵抗力为主，抗感染药物应根据致病菌的敏感性选择应用。由于颌骨骨髓炎多为混合细菌感染，故以选用广谱抗生素为宜。此外，如已明确为牙源性感染，应尽早拔除病灶牙以利引流，避免发生更广泛的骨质破坏。如有骨膜下脓肿或颌周间隙感染，应及时切开排脓。
      在慢性期，病变已局限或已有死骨形成，则以手术治疗为主，并辅以药物治疗。边缘性颌骨骨髓炎一般都无大块的死骨形成，多为骨膜下骨皮质增生，质地较为疏松，应予彻底清除，骨皮质表面如有感染的小脓灶及肉芽组织者，应一并刮除，术后用抗生素控制感染7～14日，以免复发。

您正在阅读的是：如何治疗化脓性颌骨骨髓炎，它是怎样造成的？